Resultados de la implantación de un protocolo de corrección de anemia preoperatoria en la recuperación intensificada de cirugía colorrectal electiva / Results of the implantation of a protocol for correction of preoperative anemia in the intensified recovery of elective colorectal surgery

Resumen Introducción Los protocolo ERAS recomiendan la detección y optimización de la anemia preoperatoria. Objetivo Evaluar si la implantación de un protocolo de corrección de anemia preoperatoria en cirugía colorrectal electiva con un protocolo ERAS (grupo ERAS) reduce las transfusiones con respecto a un grupo de pacientes operado de la misma patología previo a su implantación (grupo preERAS). Objetivos secundarios Valorar estancia hospitalaria, complicaciones y reingresos a los 30 días tras el alta. Materiales y Método Comparamos los primeros 121 pacientes consecutivos que participaron en un protocolo ERAS con un protocolo corrección de anemia preoperatoria con los 135 previos a su implantación. Se consideraron resultados significativos p < 0,05. Resultados Se redujo el número de pacientes transfundidos en el grupo ERAS (31 (22,96%) vs 15 (12,4%), p = 0,028) y el número total de concentrados de hematíes transfundidos (3 ± 1,57 vs 1,8 ± 0,56, p < 0,001) con la aplicación del protocolo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes que recibieron hierro oral, pero sí en los que recibieron hierro intravenoso (3 vs 31, p < 0,001). Se redujo la estancia hospitalaria (11 ± 3,8 vs 9,8 ± 3,7, p = 0,018), sin aumentar la tasa de complicaciones ni los reingresos a los 30 días. Conclusión La aplicación de un protocolo de optimización de anemia preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva siguiendo las guías ERAS redujo el número total de pacientes transfundidos, el número de concentrados de hematíes trasfundidos y la estancia hospitalaria.

Introduction An enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol, recommends detection and optimization in treatment of preoperative anemia. Aim Evaluate if introducing a preoperative anemia correcting protocol in elective colorectal surgery, by means of an ERAS protocol (ERAS Group), reduces the need for transfusions with regards to a group of patients undergoing surgery for the same pathology before the protocol´s implementation (ERAS Group). Secondary objectives Evaluate length of stay, complications and readmission rates 30 days post discharge. Materials and Method We compared the first 121 consecutive patients who participated in an ERAS protocol with a preoperative correcting anemia protocol, with the previous 135 patients operated on before the protocol was introduced. A value of p < 0.05 was considered significant. Results The number of patients who needed a transfusion was reduced in the ERAS group (31 (22.96%) vs 15 (12.4%), p = 0.028) as was the total number of red blood cells transfused (3 ± 1.57 vs 1.8 ± 0.56, p < 0.001) with the use of the protocol. No statistical differences were noted in the patients who received oral iron although there was in those who received intravenous iron. (3 vs 31, p < 0.001). Overall length of stay was reduced (11 ± 3.8 vs 9.8 ± 3.7, p = 0.018), but no increase in complications or readmission rates at 30 days. Conclusions The implementation of an optimization in the treatment of preoperative anemia protocol in patients undergoing elective colorectal surgery following the ERAS guidelines, reduced the total number of patients who needed transfusions, the total concentrate of red blood cells transfused, and the length of stay.

A semi-synthetic neolignan derivative from dihydrodieugenol B selectively affects the bioenergetic system of Leishmania infantum and inhibits cell division / A semi-synthetic neolignan derivative from dihydrodieugenol B selectively affects the bioenergetic system of Leishmania infantum and inhibits cell division

Leishmaniasis is a neglected disease that affects more than 12 million people, with a limited therapy. plant-derived natural products represent a useful source of anti-protozoan prototypes. In this work, four derivatives were prepared from neolignans isolated from the Brazilian plant Nectandra leucantha, and their effects against intracellular amastigotes of Leishmania (L.) infantum evaluated in vitro. IC50 values between 6 and 35 µM were observed and in silico predictions suggested good oral bioavailability, no pAINs similarities, and ADMet risks typical of lipophilic compounds. the most selective (sI > 32) compound was chosen for lethal action and immunomodulatory studies. this compound caused a transient depolarization of the plasma membrane potential and induced an imbalance of intracellular Ca2+, possibly resulting in a mitochondrial impairment and leading to a strong depolarization of the membrane potential and decrease of ATP levels. The derivative also interfered with the cell cycle of Leishmania, inducing a programmed cell death-like mechanism and affecting DNA replication. Further immunomodulatory studies demonstrated that the compound eliminates amastigotes via an independent activation of the host cell, with decrease levels of IL-10, TNF and MCP-1. Additionally, this derivative caused no hemolytic effects in murine erythrocytes and could be considered promising for future lead studies.

Estudio clínico y micológico de otomicosis en diabéticos: una serie de 17 casos / Clinical and mycological study of otomycosis in diabetics: series of 17 cases

RESUMEN Introducción: La otomicosis en pacientes inmunosuprimidos esta caracterizada por ser bilateral y ser causada por candida. Pocos estudios comparan las características micológicas encontradas en la microscopía directa y el cultivo. Objetivo: Identificar las características clínicas y micológicas de la otomicosis en pacientes diabéticos. Material y método: Estudio transversal en centro hospitalario de segundo nivel. Criterios de inclusión: pacientes diabéticos con diagnóstico clínico de otomicosis. Intervención: la muestra se examinó directamente bajo el microscopio y se cultivó. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, 10 mujeres y 7 hombres con una edad media de 47,5 años. Los síntomas predominantes fueron hipoacusia en 91,4% (n =16), prurito en 82,4% (n =14), otorrea en 76,5% (n=13)y otalgia en 70,6% (n =12). Afección bilateral se encontró en 47,1% (n =8). Estudio directo al microscopio mostró levaduras en 94,1% (n =16) y 5,9% mostró aspergillus (n =1). Cándida fue el género más comúnmente encontrado en los cultivos y en el examen directo microscópico con 94,1% (n =16) y Candida albicans la especie más común con 88,2% (n =15). Conclusión: Candida albicans es el agente etiológico más común en pacientes diabéticos con otomicosis. Su presentación clínica más frecuente es hipoacusia, prurito y otorrea. El examen directo identificó adecuadamente a los géneros fúngicos.

ABSTRACT Introduction: Otomycosis in immunocompromised patients is characterize by its bilateral course and the predominant etiologic agent is Candida. Few studies compare the mycological features between microscopic direct exam and culture. Aim: To identify the clinical and mycological characteristics of otomycosis in diabetic patients. Material and method: Transversal study. Secondary care center. Inclusion criteria: diabetic patients with clinical diagnosis of otomycosis. Intervention: Direct examination under a microscope of the ear sample and culture. Results: We included 17 patients, 10 women, 7 men with a mean age of 47.5 years. Symptoms were hearing loss 94.1% (n = 16), pruritus 82.4% (n =14) otorrhoea 76.5% (n =13) and otalgia 70.6% (n =12). Bilateral involvement was found in 47.1% (n =8). Direct microscopic study found 94.1% of yeast (n =16) and 5.9% of Aspergillus (n =1). Candida was the most common fungal genus in culture and microscopic exam with 94.1% (n =16) of cases and Candida albicans was the most common species in 88.2% (n =15) cases. Conclusion: Candida albicans is the most common etiologic agent in diabetic patients with otomycosis. Main symptoms were hearing loss, itching and otorrhea. Direct exam correctly identified the fungal genus.

Colecistitis acalculosa secundaria a infección por virus de la Hepatitis A / Acute acalculous cholecystitis secondary to viral hepatitis A

Abstract Introduction: The hepatitis A (HAV) is usually limited and common disease in children; very little is known about a calculous cholecystitis secondary to hepatitis because there are few reports worldwide. Case report: We report the case of a woman of 33 years who began with diarrhea, fever, jaundice and right upperquadrant pain, laboratory HAV IgM positive. No improvement of pain to medical treatment, we request anultrasound and cholangioresonance identifying signs of cholecystitis and edema of the wall; we performed laparoscopic cholecystectomy with symptom improvement. Secondary VHA cholecystitis is a rare entity, a medical or surgical treatment according to the patient’s clinical is needed to avoid complications.

Resumen Introducción: El virus de la hepatitis A (VHA) es por lo general una enfermedad limitada y frecuente en niños; se conoce muy poco sobre la colecistitis a calculosa secundaria a hepatitis ya que existen pocos reportes a nivel mundial. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 33 años la cual inició con diarrea, fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho, laboratorio con IgM positivo a VHA. Sin mejoría del dolora tratamiento médico, solicitamos un ultrasonido y colangio resonancia identificando datos de colecistitis y edema de pared; sometiéndola a colecistectomía con mejoría de los síntomas. La colecistitis secundaria a VHA es una entidad poco frecuente, es necesario un tratamiento médico o quirúrgico de acuerdo a la clínica del paciente para evitar complicaciones.

Alimentos orgánicos / Organic foods

La agricultura orgánica es una forma activa de trabajo ecológico, que se produce bajo un conjunto de procedimientos denominados “orgánicos”, teniendo el productor bajo su responsabilidad un territorio al que debe liberar de toda contaminación y preocuparse por estimular la diversidad de especies, protegiendo la fauna. Dichos procedimientos tienen como objetivo principal la obtención de alimentos más saludables y la protección del medio ambiente por medio del uso de técnicas no contaminantes, además de disminuir el uso de energía y de sustancias inorgánicas, sobre todo si son de origen sintético.

Detection of mutations within exons 4 to 8 of the p53 tumor suppressor gene in canine mammary glands / Identificação de mutações nos exons 4 a 8 do gene p53 supressor de tumor em glândulas mamárias caninas

Fifteen female canines with mammary tumors and 6 normal females were used to study mutations in exons 4 to 8 of the p53 gene. DNA samples from the tumors, respective adjacent normal mammary tissue and mammary glands from healthy animals were sequenced and analyzed for the presence of mutations. Mutations were found in 71.8% of the samples and the most frequent were missense mutations. The most attacked exons in the mammary tumor were 5, 7 and 8, with 23.4, 31.6 and 23.4% mutations, respectively. Canine mammary tumors are related to mutations in gene p53 and mutations mostly occur in the region of the protein that is linked to the DNA in the cell nucleus, which can change the functionality of the cell and propitiate tumor growth. Despite being macroscopically normal, the mammary tissue adjacent to the tumors has mutations that can lead to recurrence if not removed together with the tumor.

Para estudar as mutações nos exos 4 a 8 do gene p53, foram utilizados 15 tumores mamários, mamas normais das mesmas cadelas e seis mamas de cadelas normais. O DNA extraído das amostras de tecido foi sequenciado e analisado para a presença de mutações. Em 71,8% das amostras obtidas foram observadas mutações, sendo as "missense" as mais frequentes. Os exons mais comprometidos foram 5, 7 e 8 com 23,4, 31,6 e 23,4% de mutações, respectivamente. O estudo conclui que tumores mamários caninos têm relação com mutações no gene p53 e que as mutações ocorrem com maior frequência nas regiões da proteína que estão ligadas ao DNA no núcleo celular. Isto pode alterar a funcionalidade da proteína e propiciar o crescimento do tumor. As mamas adjacentes aos tumores, apesar da aparência macroscópica normal, apresentaram mutações, que podem representar recidivas se a mama não for retirada juntamente com o tumor.

Diagnósticos de enfermería más frecuentes por necesidad en la persona con afección cardiovascular / The most frequent nursing diagnoses by necessity in the person with cardiovascular disease", "_i": "

Introducción: Los diagnósticos de enfermería describen problemas de salud reales, potenciales o de bienestar, son un juicio clínico de la persona, familia o comunidad que se obtiene tras la valoración. Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería más frecuentes por necesidad en la persona con afección cardiovascular. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo de octubre del 2007 a diciembre del 2008. Muestra por conveniencia de n = 667 valoraciones exhaustivas de enfermería cardiovascular con el enfoque de Virginia Henderson; incluyó valoraciones realizadas a las personas de todas las edades y hospitalizadas en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y se eliminaron aquéllas donde no se registró el diagnóstico de enfermería o éste era ilegible. Análisis de datos en Excel 2003 con frecuencias y porcentajes. Resultados: Del total de valoraciones; 54% corresponden al sexo masculino. Necesidad alterada de mayor frecuencia: oxigenación con 68%. Se obtuvieron un total de 113 etiquetas diagnósticas, 81% pertenecen a la taxonomía Nursing Diagnosis: Definitions & Classification (NANDA) y 19% redactadas en formato: Problema, Etiología, Signos y Síntomas (PESS). De manera general, el insomnio, el riesgo de caída y el deterioro de la movilidad física son las etiquetas más frecuentes en el paciente cardiópata. Para la necesidad de oxigenación, las etiquetas más frecuentes son: patrón respiratorio ineficaz (35.7%) y deterioro del intercambio gaseoso (31.8%). Conclusión: Las etiquetas diagnósticas se encuentran directamente relacionadas con las manifestaciones clínicas cardiovasculares y son aplicables para el desarrollo de los planes de cuidado de enfermería. También existe una correspondencia directa de la entidad clínica cardiovascular con el deterioro de la necesidad de oxigenación y seguridad.

Introduction: Nursing diagnoses described problems of health, real, potential or welfare; a clinical trial of the person, family or community, which is obtained after the assessment they are. Objective: Identify the most frequent nursing diagnoses by necessity in the person with cardiovascular condition. Material and methods: descriptive, transversal and prospective study from October 2007 to December 2008. Sample for convenience of n = 667 comprehensive assessments of cardiovascular nursing Virginia Henderson approach; It included all assessment to people of all ages and hospitalized at the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez and eliminated those where there was the nursing diagnosis or this was the unreadable. Data analysis in Excel 2003 with frequencies and percentages. Results: Of the total of valuations; 54% are male. Altered more often need: oxygenation with 68%. Were a total of 113 diagnostic labels, 81% belong to the taxonomy Nursing Diagnosis: Definitions & Classification (NANDA) and 19% in format: problem, etiology, signs and symptoms. In general, the insomnia, the risk of falling and the deterioration of physical mobility are more common in the patient with cardiovascular alteration labels. For the need of oxygen, most frequent labels are: ineffective breathing pattern (35.7%) and impairment of gas exchange (31.8%). Conclusion: The diagnostic labels are directly related to cardiovascular clinical manifestations and are applicable for the development of nursing care plans. There is also a direct correspondence of cardiovascular clinical entity with the deterioration of the oxygenation and security need.

Manejo actual de la estenosis de carótida: tratamiento endovascular comparado con endarterectomía / Current management of carotid stenosis: endovascular treatment versus endarterectomy

Antiplatelet therapy used to be the only way to prevent further cerebrovascular events in patients with carotid stenosis. After publication of final results of the European Carotid Surgery Trial (ECST) and North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), endarterectomy was considered the best treatment option. Currently, endovascular treatment of atherosclerotic carotid artery stenosis has been established as an alternative to surgical endarterectomy. Our aim is to show the evolution of endovascular therapy in carotid stenosis, to compare outcomes between endovascular, medical and surgical treatments, and to analize the current state of endovascular therapy. It is worth underscoring that many of the studies were conducted decades ago and consequently both the endovascular technique and medical treatments used then greatly differ from current practices. Several studies agree stenting benefits patients under 70 years of age and exhibits, at least, same short-term results as endarterectomy, along with higher rate of long-term restenosis. Indication for treatment in asymptomatic patients and the use of protection systems remain an unresolved issue. A multidisciplinary team should implement an individualized treatment plan for each patient.

En estenosis carotidea, la única manera de prevenir nuevos eventos cerebrovasculares era mediante antiagregación. Después de los estudios NASCET y ECST se estableció que la endarterectomía conseguía mejores resultados. Ahora se ha establecido la terapia endovascular como alternativa. Nuestro objetivo es mostrar la evolución de la terapia endovascular en estenosis carotidea, contrastar los resultados entre tratamiento endovascular, médico y quirúrgico y exponer la situación actual de la terapia endovascular. Algunos estudios se realizaron hace décadas y tanto la técnica endovascular como los tratamientos médicos, no son comparables con los de hoy. Varios estudios coinciden en que el stenting beneficia a menores de 70 años y presenta al menos iguales resultados que la endarterectomía a corto plazo, con mayor tasa de reestenosis a largo plazo. Quedan por resolver la indicación de tratamiento en pacientes asintomáticos o la utilización de sistemas de protección. El tratamiento debe ser individualizado en un equipo multidisciplinar.

Validación de un instrumento de valoración de enfermería cardiovascular con el enfoque de Virginia Henderson / Validation of an instrument for assessing cardiovascular nursing using Virginia Henderson model", "_i": "

La valoración es la base para el cuidado del paciente; a partir de los datos observados se desencadena una toma de decisiones para que las actividades a realizar sean inmediatas y mediatas, constituye entonces un proceso sistemático y dinámico por medio del cual la enfermera a través de la interacción con el paciente, los familiares y otros profesionales de la salud, reúne y analiza datos del enfermo. Objetivo: Validar un instrumento de valoración con el enfoque metodológico de Virginia Henderson, que permita identificar la alteración de las necesidades humanas ante una enfermedad cardiovascular. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el cual se diseñó y validó un instrumento de valoración de enfermería en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de marzo a junio de 2007. La validación se realizó en base a los resultados, la opinión de expertos y confiabilidad interna por medio del coeficiente Alfa de Cronbach. Resultados: El instrumento de valoración se aplicó a 108 pacientes; en 92.7% de los casos aportó datos al personal para la realización de diagnósticos relacionados. Las necesidades identificadas con alteración correspondieron a oxigenación en 14.5%; alimentación con 13.05% y 12.42% para eliminación. La calificación otorgada al formato por el personal que aplicó el instrumento fue de 8.5, en una escala del 1 al 10; la confiabilidad fue aceptable (α = 0.71). Conclusiones: El instrumento de valoración de enfermería cardiovascular con el enfoque metodológico de Virginia Henderson permitió detectar las necesidades alteradas oportunamente del paciente, elaborar diagnósticos enfermeros y proseguir con el resto de las etapas del proceso de enfermería, asimismo, el personal de enfermería lo consideró factible para su implementación.

The assessment is the basis for patient care. From observed data, a decision making process is triggered in order to activities which must to be performed are immediate. Therefore, it is a dynamic and systematic process whereby the nurse gathers and analyzes patient data through interaction with the patient, his/her family and other health professionals. Objective: To validate an assessment tool using Virginia Henderson model, this assessment tool should identify human needs changed due to a cardiovascular disease. Material and methods: Descriptive, prospective and crossover study, in which a nursing assessment tool was designed and validated at the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez, from March to June 2007. The Assessment was performed based on the results, expert opinion and internal reliability using Cronbach’s Alpha coefficient. Results: The assessment tool was applied to 108 patients. In 92.7% of the cases, it provided data which were used by the staff to get a related diagnosis. The needs identified as changed needs were oxygenation in 14.5% of the patients, feeding in 13.05%, and clearance in 12.42%. The format received a rating of 8.5 from the staff who applied the instrument, on a scale of 1 to 10; the reliability was acceptable (α = 0.71). Conclusions: Instrument for assessing cardiovascular nursing using Virginia Henderson model allowed detecting promptly changed patient needs, developing diagnoses, and continuing with the remaining stages of the nursing process; moreover, its implementation was considered possible by the nursing staff.

Adenocarcinoma mucinoso pulmonar con patrón de células en anillo de sello: una entidad infrecuente / Mucinous adenocarcinoma of the lung with signet-ring cell pattern: an infrequent entity

El adenocarcinoma mucinoso de pulmón con patrón de células en anillo de sello es una entidad infrecuente de diagnóstico fácil. Presentamos el caso de un paciente de 55 años con antecedente de cardiopatía isquémica y diagnóstico actual de adenocarcinoma primario pulmonar con patrón de células en anillo de sello. Es necesario descartar un origen primario extrapulmonar, principalmente de localización digestiva. Las técnicas inmunohistoquímicas son de gran utilidad a la hora de establecer diagnósticos diferenciales.

Mucinous adenocarcinoma of the lung with signet-ring cell pattern is an infrequent entity of easy diagnosis. We report the case of a 55 year-old patient with preexisting ischemic heart disease and recent diagnosis of pulmonary adenocarcinoma with signet-ring cell pattern. It is necessary discard a primary extrapulmonar location (digestive tract). Immunohistochemistry is a useful tool in the differential diagnosis.

Niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA) dentro de la campaña de prevención del cáncer de próstata / Serum levels of the prostate-specific antigen (PSA) in the prostate cancer prevention campaign

La determinación del antígeno prostático específico (PSA) forma parte del diagnóstico del cáncer de próstata. Como en condiciones patológicas sus niveles aumentan, es considerado marcador tumoral útil de diagnóstico de cáncer de próstata en forma precoz. Determinamos los niveles séricos de PSA, dentro de la campaña “Semana de la Próstata” organizado por la Cátedra de Urología del Hospital de Clínicas en Octubre 2007. De los 89 pacientes, el 86,5% presentó niveles de PSA entre 0 y 4ng/ml, 10,1% entre 4 y 10 ng/ml y el 3,4% entre 10 y 40 ng/ml respectivamente. Se realizó una distribución por edad y se determinaron las medias de los valores de PSA en los mismos. El 12,4% del grupo E1 (41 a 50 años) con 0,5ng/ml de PSA, el 52,8% del grupo E2 (51 a 60 años) con 7,4ng/ml de PSA, el 28,1% del grupo E3 (61 a 70 años) con 5,2ng/ml de PSA y el 6,7% del grupo E4 (71 a 80 años) con 1,5 ng/ml de PSA. Hallándose valores más elevados de PSA en el grupo E2 y E3, no así en el grupo E4. En relación al tacto rectal (TR) y los valores del PSA, el 31,5%(28) presentaron TR normal con un valor medio de PSA de 3,4. Mientras que el 65,1% (58) presentaban TR patológico con valores medios de PSA de 7,17 en 55 pacientes y sólo 3 pacientes con TR patológico presentaron niveles de PSA por debajo de 2,5 ng/ml. El TR resultó ser la variable con mayor poder de discriminación, con respecto al resultado de PSA en estos pacientes.

The determination of prostate-specific antigen (PSA) is part of the diagnosis of prostate cancer.It is considered an useful tumor marker for early diagnosis of porostate cancer because in pathological conditions its levels increase.Serum levels of PSA were determined within the campaign "Prostate Week" organized by the Department of Urology of the Hospital de Clínicas in October 2007.;Of the 89 patients, 86.5% had PSA levels between 0 and 4 ng/ml, 10.1% between 4 and 10 ng/ml and 3.4% between 10 and 40 ng/ml respectively. An age distribution was made and the mean of PSA values were determined in each group. Twelve point four percent of group E1 (41 to 50 years) had 0.5 ng/ml of PSA, 52.8% of group E2 (51 to 60 years) 7.4 ng/ml PSA, 28.1% of E3 group (61 to 70 years) 5.2 ng/ ml of PSA and 6.7% of the E4 group (71 to 80 years) had 1.5 ng/ml of PSA.The highest values of PSA were found in E2 and E3 groups, but not in the E4 group. In relation to digital rectal examination (DRE) and PSA values, 31.5% (28) showed normal DRE with a mean value of PSA of 3.4 while 65.1% (58) had pathological DRE with mean values of PSA of 7.17 in 55 patients and only 3 patients had pathological TR with PSA levels below 2.5 ng/ml. The DRE was the variable with the greatest ability to discriminate in relation to the results of PSA in these patients.

Actividad antioxidante y contenido fenólico de los extractos provenientes de las bayas de dos especies del género Vismia(Guttiferae) / Antioxidant activity and phenolic content obtained from berries extracts of two species of Vismia genus (Guttiferae)

El material vegetal resultante del secado y molienda de las bayas de Vismia baccifera ssp. ferruginea y V. guianensis colectado en el Parque Regional Arví (Antioquia,Col.), se extrajo mediante percolación sucesiva con éter de petróleo, acetato de etilo y metanol. A los extractos se les determinó el rendimiento,contenido de fenoles totales y la capacidad captadora de radicales mediante los metodos de decoloración del DPPH· y ABTS·+. La mayor actividad captadora de radicales y el más alto contenido de compuestos fenólicos correspondieron al extracto en acetato de etilo, seguido por el éter de petróleo. Mediante sucesivos fraccionamientos cromatográficos de los extractos activos se aislaron,los antranoides prenilados ferruginina A (1) y y-hidroxiferruginina (2), y la antraquinona vismiaquinona A (3), cuya eludación estructural fue llevada a cabo por métodos espectroscópicos y por comparación con los datos reportados en la literatura. Los datos obtenidos en los modelos in vitro establecen claramente el potencial antioxidante de los extractos de Vismia baccifera ssp. ferruginea y V. guianensis ; esta actividad posiblemente está asociada con las características químicas de los metabolitos aislados

Pénfigo foliáceo endémic en Ucayalí, Perú: Reporte de 16 caso / Pemphigus foliaceous in Ucayali, Peru: Report of 16 cases

Se reporta 16 casos de pénfigo foliáceo endémico en el departamento de Ucayali, en su mayoría procedentes de la provincia de Coronel Portillo (94 por ciento); el 50 por ciento corresponde al distrito de Campo Verde. El 80 por ciento de los pacientes provenían de un área rural y el 56 por ciento de los casos fueron de sexo femenino. Afecta a la población pediátrica en un 44 por ciento (7 casos); y el compromiso de las lesiones cutáneas fue generalizado en un 100 por ciento de los casos; sin compromiso de mucosas. El signo de Nikolsky estuvo presente en el 50 por ciento. En todos los casos se encontró acantólisis subcórnea y sólo el 40 por ciento tuvo inmunofluorescencia positiva para pénfigo.

Diabetes tipo 2 Dislipidemia - Aterosclerosis. Una visión integradora de una patología sin punto de partida muy claro / Type 2 Diabetes - Dyslipidemia - Atherosclerosis. An integrating view of a clinicopathological condition without a clear starting point

Analiza el proceso aterosclerótico en la Diabetes Mellitus (MD); los factores contribuyentes y particularizar el análisis en cuanto a la dislipidemia como eventual marcador de dismetabolia temprana en una popblación de riesgo para DM, el grupo de estudio es de adultos entre 30 a 55 años de edad, agrupados en 20 hombres y 20 mujeres, familiares en primer grado de pacientes diabéticos tipo 2, comparados con igual número de hombres y mujeres sin antecedentes familiares de DM, grupo control, todos normotolerantes a la glucosa

Medidor de las presiones ejercidas por los tejidos blandos intraorales en posición de reposo sobre las estructuras dentarias / evice for the measurement intra-oral soft tissue pressures on dental structures during rest. Key words: Device for pressure measurment, soft tissues, orthodontics

El objetivo de este trabajo fue diseñar unaparato que sirva en un futuro para realizarestudios que ayuden a esclarecer los factoresetiológicos ambientales (hábitos, aparatosortodonticos) e intrínsecos (componenteanterior de fuerzas -CAF-, reducción de lalongitud del arco con la edad, presión ejercidapor la erupción de los terceros molares, factoresidiopáticos y fuerzas originadas por el ligamentoperiodontal) que influyen en la posición dental.Para lograr este objetivo se modificó yperfeccionó el manómetro inclinado diseñadopor Jimenez y cols, en 1990.Como no se obtuvieron resultados confiables se decidió entonces experimentar con otro tipo de aparato. Del manómetro inclinado se continuo utilizando el sistema intraoral de medición con vejigas, dispositivo que se mejoro haciéndolo suficientemente delgado, confiable, fácil de manipular e intercambiable de paciente a paciente...

Morbimortalidad perinatal en mujeres con diabetes mellitus y embarazo / Perinatal morbimortality in women diabetes mellitus and pregnancy

El propósito de este estudio fue conocer las causas de morbilidad y mortalidad perinatal en mujeres con diabetes mellitus y embarazo en el HGO-"LCA", durante el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1993. Se atendieron 186 mujeres, con edad promedio de 31 años, el 54 por ciento tuvieron DMG, 40 por ciento DM-II y 6 por ciento DM-I. El promedio de glucosa sérica fue de 133 ñ 41 mg/dL. La morbilidad en los HMDM estuvo dada principalmente por macrosomía (17 por ciento), prematurez (14 por ciento), hiperbilirrubinemia (11 por ciento), hipoglucemia (8 por ciento), malformaciónes congénitas (6 por ciento) e hipocalcemia (4 por ciento). La mortalidad neonatal fue del 5.3 por ciento y la principal causa fue la muerte intrauterina. La causa principal de morbilidad materna fue la preeclampsia (17 por ciento), seguida de polihidramnios (16 por ciento), pielonefritis (4 por ciento) y cetoacidosis (0.05 por ciento). La cesárea se indicó en el 62 por ciento de las pacientes con diabetes mellitus y embarazo. No hubo mortalidad materna. Este trabajo pone de manifiesto que la morbimortalidad perinatal en embarazos complicados con diabetes mellitus continúa siendo alta, por lo que se requiere un mejor control metabólico de la diabetes mellitus durante la gestación

Meningioma con localización extracraneal: informe de un caso / Extracranial meningioma

Se presenta un caso de meningioma que destruyo la totalidad del piso de la fosa craneal media derecha, localizándose en la fosa pterigomaxilar y con extension a la region parotidea, tratado en el Hospital Universitario de Barranquilla. Se evaluo a una mujer campesina de 40 años, a quien se le encontro al inicio un tumor en la region parotidea derecha con extension de la masa de consistencia quistica a la rinofaringe. Se le realizaron estudios radiográficos para establecer la extension del tumor y posteriormente fue tratada mediante cirugia como unico metodo terapeutico. En la actualidad, al completar dos años y medio de evolución, se encuentra asintomática y sin recidiva tumoral

Prevalencia de daño en asentamientos atendidos por Centro de Salud "Carlos Rugama". Managua, Agosto 1993

Aborda la situación de los Servicios de Salud en cuanto al modelo de atención que no corresponde con las principales necesidades de salud del pueblo. Plantea la falta de un sistema de información eficaz que permita planificar acciones oportunas de apoyo para evitar improvisaciones en la identificación de necesidades. Por tanto en los diversos problemas que afectan el estado de salud de la población se deberá priorizar la focalización de los principales problemas de salud de los grupos poblacionales con mayor riesgo de enfermar y morir. Identifica los principales daños a la salud en los asentamientos que corresponden al Centro de Salud "Carlos Rugama", en Agosto de 1993. Referente al presente estudio selecciona áquellas enfermedades que según el Centro pueden constituirse en indicadores que permitan el monitoreo de los programas, la evaluación de las actividades y la utilización de los resultados en la toma de decisiones locales y el fortalecimiento en la conducción. Corresponde a un nivel inicial de aproximación al comportamiento de los principales daños a la salud de grupos marginales de la población atendidos por el Centro de Salud "Carlos Rugama". Define un primer parámetro de medición para su comparación con una evaluación posterior que dé la posibilidad de modificar en el tiempo los principales daños

Alfentanil en induccion anestesica de cirugias menores / Alfentanil in anaesthesia induction of minor surgeries

Se estudiaron 100 pacientes sometios a intervenciones quirurgicas menores, en los cuales se utilizo Alfentanil como droga de induccion anestesica a la dosis de 7 ug/kg., con el objeto de observar los cambios en la presion arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Posteriormente se evaluo el estado de recuperacion (tiempo en abrir los ojos, tiempo en dar el nombre y prueba analoga visual), en tres grupos de pacientes escogidos al azar asi: Grupo No. 1: Alfentanil mas Oxido Nitrosos al 66% mas oxigeno; Grupo No. 2: Ethrane mas Oxido Nitroso al 66% mas oxigeno y Grupo No. 3: Alfentanil mas Ethrane con Oxido Nitroso al 66% y oxigeno. Se demostro en este estudio, primero: que los efectos colaterales de la droga durante el periodo de induccion fueron minimos y no significantes; segundo: el periodo de recuperacion, era mas rapido y completo de los pacientes que recibieron Alfentanil comparado con los grupos control y tercero: la incidencia de complicaciones fue minima, en especial para el grupo que recibio Alfentanil